Корзина
20 отзывов
Добро пожаловать на наш сайт.Написать нам
+78123855714
+78125425552
+78123855714
+78123855716
ООО "ПРОГРЕССМЕД"
Немного о кольпоскопии.

Немного о кольпоскопии.

Немного о кольпоскопии.
Кольпоскопия – это процедура рассматривания шейки матки в специальный микроскоп (кольпоскоп) с увеличением картинки в 2.5 или в 5, или в 7 или, в 10-15 раз.

25.06.18

Кольпоскопия – это процедура рассматривания шейки матки в специальный микроскоп (кольпоскоп) с увеличением картинки в 2.5 или в 5, или в 7 или, в 10-15 раз.

 

Кольпоскоп бинокулярный КС-02 мод. 051 

 

  • Экономичный бинокулярный стереоскопический

  • Смена увеличения в широком диапазоне

  • Пять фиксированных ступеней увеличения

  • Мощная галогенная осветительная система "холодным" светом

  • Укомплектован сине-зеленым светофильтром для хромоскопии

  • Возможность установки видео и фотокамеры

  • Возможность подключения СО2-лазера

  • Легкий и компактный с прямым напольным штативом на колесах

 

КОЛЬПОСКОП ---  это специальный оптический прибор, позволяющий врачу акушеру-гинекологу, рассматривать самые незначительные дефекты слизистой оболочки в области шейки матки, влагалища и вульвы. Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный, широкодоступный и неинвазивный метод диагностики заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы, который существенно повышает эффективность обследования женщин с гинекологической патологией. Это один из ведущих методов обследования. Позволяющий выбрать оптимальные способы ведения пациенток и контролировать состояние эпителия гениталий в различные физиологические периоды жизни женщины, избавляя ее от применения инвазивных болезненных методик диагностики и лечения. 


Области применения кольпоскопии:


• Первичная диагностик заболеваний нижнего отдела гениталий;
• Осуществление лечебных процедур под контролем кольпоскопии;
• Оценка эффективности лечения;
• Наблюдение.

Показания к кольпоскопии.

1. Кольпоскопия проводится, если согласно данным цитологии шейки матки была обнаружена дисплазия. В этом случае кольпоскопия позволяет уточнить в каком именно месте шейки матки могут находится патологические клетки. Если кольпоскопия обнаруживает очаги патологического эпителия, оттуда берется биопсия.

2. Кольпоскопия проводится, если при простом гинекологическом исследовании были обнаружены подозрительные участки на поверхности шейки матки. В этом случае кольпоскопия проводится, что бы посмотреть, нет ли еще дополнительных участков патологического эпителия, которые не видны без кольпоскопа.

3. Кольпоскопия проводится раз в год в профилактических целях всем женщинам подряд, что бы выявить предраковые процессы в шейке матки. Это обычно делается в тех странах, где не развит цитологический скрининг. К сожалению, Россия относится к таким странам.

 

Цель кольпоскопии. Определить есть ли на поверхности шейки матки участки патологического эпителия подозрительные на дисплазию/рак шейки матки. Если таковые обнаружены, из этих участков берут биопсию. Только результат биопсии может уточнить или определить, какой именно патологический процесс имеется в шейке матки.

 

Когда лучше проводить кольпоскопию? Кольпоскопию лучше проводить в первую фазу цикла (в первые 5-7 дней после окончания менструации).

 

Нужно ли как-то готовиться к кольпоскопии? В течение двух дней перед исследованием Вы не должны иметь интимную близость, использовать какие-либо вагинальные кремы, спринцеваться.

 

Первый этап кольпоскопии.

Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, что бы вывести для осмотра шейку матки. Тампоном удаляются максимально все выделения из влагалища и особенно с поверхности шейки матки (выделения мешают осмотру). Врач, глядя в кольпоскоп, рассматривает поверхность шейки матки при разном увеличении на предмет выявления патологических участков эпителия.

 

Второй этап кольпоскопии. 

Во влагалище вводят марлевый тампон смоченный 3% уксусной кислотой и прижимают его к поверхности шейки матки. Уксусная кислота может вызывать ощущение легкого жжения во влагалище. Тампон оставляют внутри на 1-2 минуты, затем вынимают. Врач снова рассматривает в кольпоскоп под разным увеличением поверхность шейки матки. Под действием уксусной кислоты участки патологического эпителия приобретают белый цвет  (см. фото) и становятся легко различимы.

 

Третий этап кольпоскопии.

 Это так называемая проба Шиллера. Во влагалище вводят тампон смоченный водным раствором йода и смазывают им поверхность шейки матки. И снова врач рассматривает в кольпоскоп https://progressmed.tiu.ru/p286623918-kolposkop-binokulyarnyj-mod.html   под разным увеличением поверхность шейки матки. Здоровый эпителий равномерно окрашивается в коричневый свет, тогда как патологические участки йодом не окрашиваются и видны как светло-желтые пятна (так называемые йод-негативные зоны).

 

Процедура кольпоскопии  сопровождается дискомфортом, но безболезненна.Полное кольпоскопическое исследование обычно занимает 20-30 минут.

 

Виды кольпоскопии

  • Простая — без использования  медикаментозных  средств не имеет особого клинического значения.

  • Расширенная — применение различных специальных тестов для осмотра слизистой шейки матки :

    • 3 %  уксусная кислота— сужает неизменённые сосуды, проба используется обязательно, имеет наибольшее клиническое значение;

    • проба Шиллера — проба с раствором Люголя  (йод выявляет  гликоген в эпителии) ;

    • проба Хробака (с зондом выявляются запущенные случаи рака ) — не используется;

    • пробы с красителями (толуидиновый синий, генцианвиолет) — не используются;

    • трихлортетразоль — выявление ЛДГ как  маркера  рака;

    • адреналиновая  проба — сосудистая.

 

 

 

 

Кольпоскопию, в идеале, следует проводить всем женщинам, обратившимся по любому поводу к гинекологу. Например, на Западе не проводятся ежегодные исследования мазков с шейки матки и из цервикального канала на цитологию, а заменяют их ежегодной кольпоскопией. Цитологическое исследование мазков проводится раз в 5 лет. Этот момент объясняется дороговизной исследования шеечных мазков на атипию, тогда как кольпоскопический осмотр дешевле, и, учитывая профессионализм врача, информативнее. Кроме того, кольпоскопия позволяет гораздо раньше выявить атипичные изменения эпителиальных клеток шейки матки, нежели цитологическое исследование, что, соответственно, повышает процент благоприятных исходов вследствие раннего лечения.

И, тем не менее, кольпоскопию делают обязательно в следующих ситуациях:

  • видимые глазом изменения на слизистой шейки и влагалища (подозрение на эрозию, кондиломы, лейкоплакию и прочее);
  • выявление атипичных клеток в мазке на цитологию;
  • наличие любых гинекологических заболеваний (начиная от воспаления и заканчивая гормональными проблемами);
  • всем женщинам, которые состоят на диспансерном учете в женской консультации по заболеваниям шейки матки;
  • контроль после проведенного лечения;
  • при проведении биопсии.

·          

Противопоказания к кольпоскопии

Противопоказаний для проведения кольпоскопии по большому счету не существует. Не рекомендуется проводить кольпоскопический осмотр в послеродовом периоде в первые 1,5 – 2 месяца, и опасно в течение 6 – 8 недель после хирургического или деструктивного способа лечения шейки матки. Также не проводится расширенная кольпоскопия женщинам, у которых имеется непереносимость уксусной кислоты и/или йода.

Подготовка к исследованию

Особенной подготовки к процедуре не требуется. Гинеколог лишь попросит воздержаться за сутки – двое от половых контактов и не использовать влагалищные тампоны. Также не рекомендуется за день до манипуляции спринцеваться, вводить влагалищные суппозитории или таблетки.

Когда лучше делать кольпоскопию?

Для проведения процедуры важно учитывать день менструального цикла. Кольпоскопию не проводят ни во время менструации, ни во время каких-либо других кровотечений из половых путей, так как это смажет клиническую картину. Скорее всего, врач назначит день для кольпоскопии либо в первую, либо во вторую половину менструального цикла. В середине менструального цикла данное исследование проводить не рекомендуется из-за увеличения количества шеечной слизи вследствие овуляции.

 

Как делают кольпоскопию ?

Время, которое затрачивается на проведение кольпоскопии, составляет 10 – 15 минут. Пациенткам не стоит опасаться, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло и после осмотра наружных половых органов вводит гинекологическое зеркало. Осмотрев слизистую влагалища и зафиксировав шейку матки зеркалом, гинеколог приступает к ее осмотру. Такая кольпоскопия называется простой, а сам метод ориентировочный.

Простая кольпоскопия позволяет определить форму и размеры шейки, диагностировать старые разрывы и рубцы (например, после электрокоагуляции шейки матки), оценить окраску и рельеф слизистой шейки, определить границу плоского и цилиндрического эпителиев (в норме цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал), как выглядят просвечивающие сосуды и оценить характер шеечных выделений.

 

Расширенная кольпоскопия .

Для более детального изучения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, то есть с использованием диагностических тестов или проб: Проба с уксусной кислотой После обработки эктоцервикса 3% раствором уксусной кислоты сосуды сокращаются и исчезают из поля зрения, а сам эпителий шейки несколько отекает. Кроме того, коагулируется шеечная слизь, что делает наблюдаемую картину более информативной. Если сосуды после пробы с уксусной кислотой не сократились и не исчезли, это говорит об отсутствии у них мышечного слоя, то есть они вновь образованные и свидетельствует об атипии клеток (начало предракового или ракового процесса). Такой тест на уксусную кислоту будет считаться отрицательным. Проба с раствором Люголя Затем производят обработку шейки матки 3% раствором Люголя (йода). Данный тест называется пробой Шиллера. Он основан на том, что клетки многослойного плоского эпителия, который в норме покрывает эктоцервикс, содержат в большом количестве гликоген и при контакте с йодом они приобретают темно-коричневый цвет. Если же имеются патологические участки в многослойном плоском эпителии, они не прокрашиваются и остаются светлыми (проба Шиллера отрицательная). Проба Шиллера позволяет не только выявить патологические участки, но и определить их размеры и локализацию. При необходимости врач с наиболее подозрительного участка производит забор материала (биопсию).